Los tóxicos en el embarazo: tabaco y alcohol

Fumar estando embarazada o beber alcohol estando embarazada. Dejar al lado estos hábitos durante el embarazo es un tema que no es fácil abordar. Primero para la propia mujer embarazada, y por supuesto tampoco lo es para los profesionales que la atendemos en el embarazo.              

Vivimos en la época de la información y sin embargo todavía encontramos muchísimos mitos y falsas creencias al respecto. A veces me pregunto si simplemente no nos queremos quitar la venda de los ojos.

Basta con hacer una breve búsqueda en Google para encontrar los efectos negativos que tiene el tabaco sobre el bebé. Lo mismo ocurre con el alcohol, con otras drogas o con algunos medicamentos.

Tabaco

Tal vez sea la más adictiva y la de consumo más mayoritario de todas. Se calcula que en España, son fumadoras entre un 20 y un 30% de las mujeres en edad fértil.

Fumar durante el embarazo puede producir muchas complicaciones: desde abortos, malformaciones en el bebé (como el labio leporino), hasta incluso la muerte fetal. Y el riesgo va más allá del embarazo: sabemos que los bebés que crecen en un ambiente donde hay humo, tienen el doble de posibilidades de sufrir una muerte súbita.

Estos son sólo algunos de los efectos perjudiciales del tabaco, podéis encontrar muchos más haciendo una sencilla búsqueda en internet.

Fumar ya afecta a nuestra salud directamente, y eso ya debería ser un motivo para plantearse seriamente dejarlo. Pero estando embarazada la motivación debe ser doble, y es precisamente un buen momento para intentar dejarlo, porque nunca habrá una razón más importante.

Hay que olvidarse del típico argumentario de médico casposo: «La ansiedad que te da dejar de fumar es peor para el bebé, es mejor que sigas fumando». Es completamente falso, nunca habrá nada más perjudicial para el bebé que el propio tabaco.

Así que si has tomado la decisión de dejar de fumar embarazada, busca ayuda en el equipo de tu centro de salud para que te aconsejen sobre la mejor forma de hacerlo.

Os dejo algunos links interesantes que os pueden ser de ayuda para dejar de fumar:

Ayuda para dejar de fumar del CDC

Consejos para dejar de fumar de la AECC

Alcohol

Con el alcohol existe aún más confusión que con el tabaco. Por alguna razón, vemos el alcohol como una droga más socialmente aceptable, y no le atribuimos apenas riesgos. Y por lo tanto, no vemos con malos ojos que una mujer embarazada beba alcohol.

Pues nada más lejos de la realidad. A día de hoy, no se ha conseguido determinar una cantidad de alcohol que sea segura para el bebé.

Sabemos que beber alcohol embarazada puede producir lo que llamamos el «síndrome alcohólico fetal«, que son una serie de malformaciones que van desde problemas de desarrollo psicomotor hasta problemas físicos.

Y no tenemos claro a partir de qué cantidad de alcohol se produce este síndrome. Por lo tanto, el consejo que damos en el embarazo es que el alcohol debe ser CERO. Ni siquiera una copita en navidades, ni una cervecita el fin de semana, nada de nada.

También está en tela de juicio la cerveza sin alcohol. De hecho, la cerveza sin alcohol puede llevar alcohol. Para asegurarnos de que no lleva nada de alcohol, tenemos que buscar que sea una cerveza 0.0%.

Existe controversia también acerca del consumo de alcohol durante la lactancia, de esto os hablo en otro post del blog.

A parte de todos los problemas que le pueda provocar el alcohol al bebé en desarrollo, también sabemos cada día más cosas acerca del alcohol en las personas adultas, y no se aconseja consumirlo, ni siquiera con moderación. Lejos queda ese consejo de que «una copita de vino al día es buena para el corazón»: también se ha demostrado que es falso. Lo mejor que puedes hacer por tu salud es no beber alcohol.

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Beber alcohol dando el pecho: ¿es seguro?

Lactancia y alcohol… Si das lactancia materna es posible que te lo hayas preguntado. ¿Puedo tomarme una copa de vino o una cervecita mientras doy pecho?

La respuesta no es un sí ni un no rotundo, hay matices.

En realidad el consumo de alcohol en la población general ya está de por sí desaconsejado. Lejos queda ya ese argumentario de médico de la vieja escuela que todavía dice que «tomarse una copita de vino al día es saludable». Hoy en día tenemos suficientes estudios en la mano para decir que los supuestos beneficios que se le atribuyen a alguna sustancias antioxidantes que puede contener el vino, no superan los perjuicios provocados por el alcohol.

Por lo tanto ahí tenemos el primer argumento en contra de beber alcohol, también durante la lactancia.

Pero seguramente si das el pecho lo que te preocupa es que el alcohol pase a la leche. Pues en eso sí que puedo deciros que SÍ, el alcohol pasa a la leche materna, alcanza la misma concentración que en la sangre, y tarda bastante en desaparecer de ella.

Antes de seguir con el post, te aconsejo que añadas esta página web a tu sección de «Favoritos»: e-lactancia.org. Es la página web por excelencia para consultar si la lactancia es compatible con cualquier sustancia, medicamento, infusión, tratamiento, etcétera. Siendo claros, es la página de referencia para nosotros, los profesionales. Os podéis fiar al 100%

Cuando buscamos «alcohol» en e-lactancia, nos aparece lo siguiente:

Ups, parece que beber dando pecho no es recomendable

Consecuencias del alcohol en el bebé

El alcohol se absorbe rápidamente por el sistema digestivo y pasa a la sangre, y de ahí a la leche materna. Si el bebé toma pecho, puede sufrir algún efecto derivado del consumo indirecto de alcohol

Los más habituales son: somnolencia, letargo, irritabilidad, y en algunos casos de consumo excesivo, incluso puede llegar a provocarle un estado de coma al bebé.

De manera indirecta, también sabemos que el alcohol puede alterar el estado de sueño de los padres, así que la Asociación Española de Pediatría (AEPED) también desaconseja dormir con el bebé en la misma cama si se ha consumido alcohol.

Los medicamentos…

No sólo las bebidas que conocemos como alcohólicas tienen alcohol. También hay algunos medicamentos que llevan alcohol entre sus ingredientes, o incluso productos para la piel.

En el caso de los medicamentos, hay que tener cuidado y leer bien la lista de ingredientes, y en caso de que contengan alcohol, tomar las mismas medidas que con una bebida alcohólica (lo veréis más abajo). Suelen encontarse sobre todo en algunos jarabes.

En el caso de cremas o lociones con alcohol, en principio no son peligrosas porque el alcohol se evapora casi enseguida y a la piel no le da tiempo de absorberlo.

¿Y la cerveza? ¿Aumenta la producción de leche?

Aquí rompemos otro famoso y peligroso mito de la sabiduría popular: NO, la cerveza no aumenta la producción de leche. De hecho, no hay ningún alimento que haya demostrado que aumente ni que disminuya la producción de leche (Mennella 1993-2001, Comité Lactancia Materna AEP 2012)

Es más, el alcohol en general hace que disminuya la prolactina y la oxitocina, dos hormonas imprescindibles para la producción y la salida de la leche. Así que es más bien al revés, el consumo de cerveza (o de cualquier tipo de bebida alcohólica), puede disminuir la producción de leche hasta en un 25% (¡ahí es nada!)

En cuanto a la cerveza sin alcohol (la 0,0%), sí que parece contener algunos antioxidantes que pueden ser beneficiosos al no contener alcohol (No perdamos de vista que la mejor manera de consumir antioxidantes es una dieta rica en frutas y verduras), aunque tampoco afectan a la cantidad de leche. Este tipo de cerveza sí que sería segura para la lactancia.

Entonces, ¿ni una copita?

Nuestro mensaje como profesionales sanitarios siempre es el de intentar evitar el consumo de alcohol en general, no sólo en las madres que dan el pecho. Pero vivimos en el mundo real y sabemos que de hecho en España se consumen muchas bebidas alcohólicas, así que nuestro papel muchas veces es el de disminuir los riesgos: en este caso, se trata de esperar un tiempo prudencial después de consumir alcohol para darle tiempo a que desaparezca de la leche.

Existe una tabla que mide el tiempo que tarda en desaparecer el alcohol de la leche materna según la cantidad que se consume y el peso de la madre. Cuanto menos pesa la madre, más tarda el alcohol en eliminarse. Os la pongo por aquí para que la podáis consultar:

Tabla que relaciona el consumo de alcohol con el peso de la mujer y tiempo necesario para que se elimine de la leche

En una mujer que pese unos 60kg, una sola copa de alcohol puede tardar más de 2 horas y 20 minutos en eliminarse, y dos copas casi 5 horas. Parece un montón, ¿verdad?

Lo ideal sería ofrecerle el pecho al bebé justo antes de consumir alcohol, e intentar evitar ofrecérselo de nuevo hasta que no haya pasado el tiempo necesario. Una vez pasado ese tiempo, puedes darle pecho sin problema, ya que el alcohol ha desaparecido por completo: no es necesario desechar esa leche.

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